I-Les médicament anti-bacillaire:

Bien que non mortelle, la lèpre expose à des invalidités sévères et des handicaps permanents si elle n'est pas traitée à temps. Le traitement comporte plusieurs antibiotiques, afin d'éviter de sélectionner des souches résistantes du germe. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande depuis 1981 une polychimiothérapie (PCT) comprennant trois médicaments, car Mycobacterium leprae développe des résistances en cas de monothérapie
- la dapsone (DDS),c'est bactériostatique vis-à-vis du bacille de Hansen, elle est prescrite à la dose de 2 mg/kg/j. Ses effets secondaires sont l'anémie hémolytique aiguë en cas de déficit en G6PD, la méthémoglobinémie, la leucopénie voire même l'agranulocytose. D'autres effets peuvent survenir : hépatite cytolytique, érythrodermie exfoliatrice et cyanose de la face. Ces manifestations peuvent imposer l'arrêt de la Disulone.
- la rifampicine (RMP), c'est un bactéricide. Elle est actuellement considérée comme étant le produit antibacillaire le plus puissant. Sa posologie est de l'ordre de 10 à 20 mg/kg mais les schémas thérapeutiques varient selon les protocoles. Ses effets secondaires à type de fatigabilité, de nausées, de coloration rouge des urines et de syndrome pseudogrippal sont rares, mais la Rifampicine peut être à l'origine de manifestations plus graves : hépatite cytolytique, glomérulonéphrite parfois mortelle, anémie hémolytique aiguë, thrombopénie aiguë.
- la clofazimine (CLO), c'est bactériostatique vis-à-vis du Bacille de Hansen. Sa posologie est également variable selon les protocoles thérapeutiques, généralement de l'ordre de 100 mg/jour. Les effets secondaires sont pratiquement constants : coloration rouge des urines, coloration rouge-orangé avec sécheresse de la peau souvent mal vécues par les patients car très affichantes. L'entéropathie à la Clofazimine peut survenir après plusieurs mois de traitement et peut imposer la diminution de la dose voire même l'arrêt de celui-ci.

Ces trois antibiotiques constituent le traitement de référence de l'OMS. Cette association médicamenteuse détruit l'agent pathogène et guérit le malade. La durée du traitement oscille entre 6 et 24 mois, selon la gravité de la maladie. En cas de résistance et/ou allergie, on peut utiliser d'autres médicaments: l'ofloxacine, la minocycline, la tétracycline, la clarithromycine.

Un nouveau schèma thérapeutique est en cours il associe : rifampicine + ofloxacine + minocycline en 1 prise mensuelle supervisée pendant 3 à 6 mois pour les patients paucibacillaires et 12 à 24 mois pour les multibacillaires.

II-Autres traitements:

Lorsque les lésions sont déjà constituées, le traitement repose en plus sur des prothèses, des interventions orthopédiques, des chaussures spéciales, afin d'améliorer les conditions de vies des personnes atteintes de la maladie.

III-Rechutes:

C’est la reprise de la maladie après une PCT bien suivie. Parfois une résistance aux antibiotiques est en cause.Elles peuvent être tardives, jusqu’à 9 ans après la PCT.Elles sont rares, 0,77% à 9 ans (1,07% pour les PB à 6 ans).